7问7答 妈妈怎样判断宝宝乳糖不耐受

　　Q1：我家宝宝因为腹泻医生推荐食用无乳糖奶粉,哪么如何判断我家宝宝到底耐不耐受呢?谢谢。

    A1：乳糖不耐受导致的腹泻多见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝，腹泻的特点是，大便稀薄，每天4－6次，有奶块或少量粘液，常在喂奶后即排便，除腹泻外，宝宝无其它异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。宝宝如果是这样的腹泻不必治疗，随着年龄的增长添加辅食后，其生理性腹泻会不治自愈。 

　　家长在护理这样的宝宝时需要及时给宝宝换尿布和清洗臀部，否则会引起红臀，甚至局部感染。因此，每次给宝宝换尿布时，都应先清洗臀部，并用消毒油膏涂抹，以保护局部皮肤。 

　　还要提醒家长的是宝宝生理性腹泻与腹泻病有着本质的不同。生理性腹泻在生后不久出现，多见于过敏体质、常有湿疹的婴儿。其特点大便次数增多，一日可达4～5次，稀黄或绿色稀便。但食欲好，不伴呕吐无发热，体重增加不受影响。而腹泻病是由多种病因引起的症候群，以腹泻、呕吐为主，重者有脱水电解质紊乱等。由病原微生物直接引起腹泻称为肠炎。病毒感染引起腹泻，多见于秋冬季；致病性大肠杆菌引起的多见于夏季。另外，腹泻也可由于气候、体质、饮食不当及肠外感染等因素引起。

妈妈怎样判断宝宝乳糖不耐受

　　Q2：怎样判断宝宝乳糖不耐受？我家宝宝五个半月了。一直是混合喂养，大多数是喝奶粉的，从五个月的时候开始拉肚子，拉水 沫沫 ，一天十几次，最近还好点了一天拉四五次，吃药也不管用！化验大便了大夫说没事，还是让吃药。都十几天了。

　　A2：宝宝一般到四五个月就容易拉肚子，母体带来的免疫力越来越少，喂养稍不得当就会造成消化不良拉肚子。常有的事，宝妈不用太着急。我儿子也是拉肚子拉半个月才好。给他吃的妈咪爱和思密达。应该不是乳糖不耐受。不耐受会过敏严重湿疹。而且不会等到5个月才不耐受的。注意妈咪爱和思密达要分开吃。

　　Q3：如何判断宝宝是否乳糖不耐受

　　A3：判断是否有乳糖不耐受，儿科医生可能会做几项试验来诊断：大便酸度试验，有氢气呼气试验和乳糖耐量试验等等方法来检测。

　　Q4：婴幼儿乳糖不耐受有什么表现? 为什么会乳糖不耐受 ?

　　A4：乳糖不耐受对儿童影响较大，多于摄入一定量乳类（如：牛奶、哺乳）后30分钟至数小时内发生，表现为肠鸣、腹胀、腹痛、排气、嗳气、恶心、腹泻等症状，大便为水样、泡沫状，呈酸性，婴幼儿还会伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等。

　　人体小肠分泌一种酶叫做乳糖酶，可以分解奶类中的乳糖，而有些孩子因为各种原因，体内乳糖酶分泌不足，乳糖无法被有效分解，于是在肠内持续发酵，就会产生腹胀、嗳气、腹痛、腹泻，另外，因为母乳中同样含有乳糖，所以有些孩子在喂养母乳时也会出现腹胀、腹泻等乳糖酶不耐受表现。那么出现了乳糖不耐受最好的办法是补充优质的乳糖酶，儿歌乳糖酶是个不错的选择。

　　Q5：婴儿乳糖不耐受症表现是什么？

　　A5：(1)喂养史以母乳或牛乳为主，起病在新生儿或3—4个月以内的婴儿，症状以腹泻为主，可伴不安宁，偶发肠绞痛。 
　　(2)大便常规化验阴性，还原糖和pH测定提示乳糖不耐受症。 
　　(3)对无乳糖牛奶、豆奶或酸奶治疗效果好，换用普通牛乳或母乳喂养后又出现腹泻。

　　Q6: 乳糖不耐受表现？

　　A6:  腹泻与乳糖不耐受是恶性循环的关系。乳糖不耐受可引起宝宝腹泻：腹泻是乳糖不耐受宝宝的症状之一。反过来，宝宝腹泻也可引起乳糖不耐受，一般乳糖不耐受的表现如下：

　　表现一：生理性腹泻

　　宝宝出生后不久出现腹泻、大便次数增多但不伴呕吐、食欲好、体重增加不受影响、到添加辅食后大便自然恢复正常，这种类型被称为生理性腹泻。这种情况下，采用无乳糖的饮食后，宝宝腹泻在2～3 天内迅速控制。

　　表现二：肠炎后腹泻

这种类型大多以急性感染性腹泻起病，但肠道感染控制后，腹泻仍持续。最近研究发现，约有1/3~1/2此类患儿，改用无乳糖饮食后，腹泻很快停止。

　　表现三：慢性腹泻

　　此型患儿体质较弱，常伴有佝偻病、营养不良。宝宝受凉或饮食不当后就会出现腹泻，给患儿无乳糖饮食后，腹泻逐步减轻。

　　表现四：肠道外感染继发乳糖不耐受性腹泻

　　以消化道外症状起病如肺炎、败血症、脑膜炎等。病初大便正常，在病程中出现腹泻。部分患儿在原发病好转后腹泻亦逐步减轻，若用无乳糖饮食，则腹泻控制更快。

　　从上面的讲解中妈妈们可以发现，如果宝宝出现了乳糖不耐受性腹泻，给宝宝提供一段时间的无乳糖食物是非常重要的。

　　Q7: 宝宝会不会乳糖不耐？

　　A7: 你的宝宝会乳糖不耐受的可能性相当低。如果宝宝果真是乳糖不耐受，那说明他天生不具有合成乳糖酶的能力。乳糖酶是人体消化乳糖所必需的酶，而乳糖则是牛奶和母乳中都含有的主要糖类。 

　　乳糖不耐受在婴儿中非常罕见。虽然有超过80%的亚洲人的后代会逐渐出现乳糖不耐受，但通常要等到童年末期或成年时，才会有症状显现。天生乳糖不耐受的宝宝在出生后会病得很重。因为他不能消化吸收母乳或配方奶，他的体重会很难增长，需要马上改换特别的食谱来维持生命。 

　　除此以外，如果新生儿在其他方面一切都很正常，但是大便非常稀，呈水样，并经常放屁，这有可能是缺乏乳糖酶，也就是说，他不能完全消化乳糖。不过，这种情况只是暂时的，在宝宝出生后的最初几周里很常见，有时会持续几个月。只要宝宝的体重在持续增加，他的身体就没有问题，而且这种情况也会逐渐自然消失。如果你是母乳喂养，医生会建议你尽量让宝宝将一侧乳房吸空后，再换另一侧乳房吃，以保证宝宝能够喝到富含脂肪的后段奶。这有助于缓解宝宝的腹泻。 

　　如果你的宝宝已经几个月大了，并开始有一些症状反应，比如出皮疹、焦躁不安，甚至腹泻或呕吐，他有可能是对乳蛋白过敏。 

　　还有，有些宝宝会出现暂时的乳糖不耐受反应，这种情况多发生在得了胃肠疾病，或是接受了抗生素治疗之后。这是因为抗生素破坏了消化管内膜，使之在几天或数周内无法正常生成足够的乳糖酶。对某种食物的过敏刺激也会导致同样的反应。 

　　如果你的宝宝是这种情况，他可能会在喂食后放屁或腹泻。如果他表现得非常痛苦，你可以咨询医生看是否可以暂时用不含乳糖的配方奶代替母乳，甚至给宝宝断奶一段时间，改用不含乳糖的配方奶，直到他康复为止。